Les facteurs de risque ? Mutation des gènes BRCA. Antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein. Seins denses. Certains troubles génétiques. Hormonothérapie substitutive. Exposition à des rayons ionisants. Menstruations précoces et ménopause tardive. Grossesse sur le tard, ou absence de grossesse. Hyperplasie atypique (nombre accru de cellules anormales dans le tissu mammaire). Alcool, obésité, inactivité physique.
Le dépistage précoce : Il nous concerne toutes. On doit être attentive à observer toute anomalie ou changement au niveau des seins (bosse, écoulement, rétraction du mamelon, douleur). Un examen clinique de ses seins par un professionnel de la santé doit avoir lieu tous les deux ans, dès quarante ans, pour déceler une masse encore non visible à la mammographie. L’examen par mammographie complété par une échographie doit avoir lieu tous les deux ans, à partir de l’âge de cinquante ans.
Quid de la prévention : De manière générale, s’abstenir de fumer, maintenir un poids santé et être physiquement active constituent des facteurs de protection. De même, une grossesse avant l’âge de trente ans, ainsi que l’allaitement sont à privilégier. Si un risque élevé de cancer du sein est établi, les examens et dépistages verront leur fréquence augmentée, et l’administration d’une hormonothérapie de substitution, après la ménopause doit être proscrite. Par ailleurs, et notamment chez les femmes porteuses d’une mutation connue d’un gène BRCA, il existe des options thérapeutiques pour éviter l’apparition d’une tumeur maligne: ex : chimioprévention (type tamoxifène), mastectomie prophylactique (ablation chirurgicale d’un ou des deux seins), ovariectomie prophylactique (ablation chirurgicale des deux ovaires). Une fois qu’elle a assouvi tous ses désirs de reproduction, une femme peut décider d’opter pour ce dernier choix, en concertation avec son praticien traitant.
